心臟術後傷口照護秘笈

森伯的擔憂

森伯伯兩週前剛動完心臟手術，體力恢復得還不錯，但出院後發現手術傷口常感到灼熱、麻癢，而且胸口常感覺緊緊的！森伯伯很緊張，以為有什麼併發症，但回診諮詢後，了解傷口的恢復過程，並依照心臟外科團隊的照護指引，進行按摩與營養補充，目前傷口癒合非常良好，日常生活都無大礙！

無論是手術前或手術後，許多人都有類似森伯伯的擔憂，請別擔心，心臟手術一定有傷口，但只要好好照護，就能減低傷口的不適，並且讓疤痕恢復良好！關於傷口是什麼？該怎麼照顧？該吃些什麼？我們整理了醫師、物理治療師、營養師提供的專業指南，一起來看看！

術後傷口面面觀

醫師這麼說：心臟開胸術後一定會留下傷口，並且伴隨疤痕的產生。癒合分成三大部分：收縮、上皮形成、膠原結締組織增生，其中收縮在傷口癒合佔了很重要的角色，手術後開始算5天到3個月都是收縮的階段，也因此常會有緊的感覺。

傷口癒合的過程中，要十分注意疤痕的形成狀態，如果忽視傷口的處理，就會延長傷口癒合的時間，變成肥厚性疤痕的機率便大大提高，若有蟹足腫體質的人，更會產生奇形怪狀的疤痕！如果傷口是一條直線，往上往下加高加厚的是肥厚性疤痕；往旁邊蔓延，像八爪魚觸角延伸出去，形狀奇怪的就叫做蟹足腫。因此對傷口的換藥與定期回診均需遵照醫師指示，若有蟹足腫的情形，一定要找專業整形外科醫師處理。

疤痕照顧這樣做

物理治療師這麼說：心臟手術除了會劃開皮膚、肌肉，皮神經也會受影響。受傷的皮神經在恢復過程中，可能會讓傷口附近的皮膚產生癢、麻，甚至是有螞蟻在爬的感覺，並可能會有突如其來的劇痛、悶痛，有些人甚至覺得疼痛位置會轉移！

針對這些不正常的神經感覺，除了止痛或消炎藥之外，以下有兩種方法可以幫助減輕症狀：

1. 神經去敏感術 ( nerve desensitization )：用手對傷口附近的皮膚輕輕地拍打、按壓或是輕輕地摩擦，若是皮膚表面已經沒有開放性傷口，也可直接做在傷口上；也可用厚絨布材質的布、軟毛刷等，輕摩或輕拍傷口附近的皮膚。

這些手法都是經由不同的感覺刺激，降低神經的敏感度以及疼痛等症狀，通常會有立即改善！

2. 横向按摩 ( friction massage )：橫向按摩的情形有兩種：一是傷口完全癒合前，可於傷口兩側的胸大肌，垂直於肌肉束方向給予輕按摩；二是傷口完全癒合後，可直接在傷口癒合處，垂直於傷口方向，給予輕按摩，每次按摩約五至十五分鐘。正確施予按摩後，有隨即且暫時的止痛效果。

若是在拍打或按摩後，反而讓症狀或疼痛更明顯，可能是方法錯誤或是力道太大，請立即尋求專業物理治療師協助。

在下列情況下不可執行橫向按摩：

1. 軟組織有骨化或鈣化的現象
2. 若是在傷口有感染、化膿、血腫等情形，或是有開放性傷口的位置
3. 鄰近傷口的區域有細菌性的感染
4. 有神經損傷或感覺異常的位置

補充營養好更快

營養師這麼說：傷口癒合需要適當的營養，除了正常飲食與足夠的蛋白質之外，可多攝取維他命A、C、E，以及礦物質鋅、硫等營養素，幫助傷口癒合！營養素與攝取來源如下表：

傷口癒合缺一不可

心臟術後一定有傷口，傷口並不可怕，可怕的是疏於照顧，而併發其他症狀！請記得定期回診、勤貼貼片、多做按摩、補充營養，就能讓傷口癒合快、疤痕長得好哦！