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2018年1月9日 星期二

心臟開完刀,腳一直水腫怎麼辦?





老葉的故事


56歲的老葉是家中經濟支柱,在公司擔任中階主管,也是一位好老公、好爸爸。前些日子,有高血壓的老葉加班時常覺得胸悶,甚至胸痛,老葉本以爲是年紀大不以為意,被老婆孩子拖去看醫生後,才發現冠狀動脈嚴重硬化!

醫師馬上安排冠狀動脈繞道手術,術後配合物理治療計畫,老葉很快地
康復出院了,但回到工作崗位的老葉,發現腳很容易水腫,不但鞋子難穿,甚至影響生活,該怎麼辦?

「我以為開完刀就沒事了呢,怎麼會這樣?」老葉滿是疑問。



水腫很常見


根據統計,冠狀動脈繞道手術後,普遍會出現下肢水腫問題。這是因為手術中下肢靜脈會被取下來,當作導管,取血管的腿部在側枝血管還沒長好前,血液回流的速度會變慢,導致液體堆積在足踝及下肢,造成腳部會容易有水腫的現象。


如何自我檢查


用手指壓小腿骨旁或腳踝5-10秒,正常狀態下手指離開時,按壓處無凹陷,並立即恢復原狀;若無法立即恢復,則代表有水腫情形!以下是水腫嚴重度分級:

1+:輕度水腫,輕微凹陷 2 mm,立即恢復,不嚴重

2+:中度水腫,中度凹陷 4 mm,持續數秒才恢復

3+:嚴重水腫,深度凹陷 6 mm,持續10-12秒才恢復,可辨識下肢腫脹

4+:超嚴重水腫,嚴重凹陷8 mm,持續大於20秒,此時下肢已非常腫脹!



心臟術後發現自己有水腫,該怎麼辦呢?


解方在這裡


水腫雖然擾人,只要術後規律穿著彈性襪,就可以改善水腫的困擾哦!2014年,Alireza等學者做了關於彈性襪與術後水腫的實驗,他們將100名接受冠狀動脈繞道手術者分成「規律穿著彈性襪」、「不規律或沒有穿著彈性襪」兩組,紀錄術後一週至四週下肢水腫程度的差異。







實驗結果如上圖所示,術後四週「規律穿著彈性襪」的組別,水腫有明顯改善人數是「不規律或沒有穿著彈性襪」的15倍!因此術後規律穿著彈性襪是非常重要的!



但是我們該如何選擇彈性襪呢?



彈性襪怎麼挑


首先,並非丹尼數越高治療效果越好!應該依據穿著後產生之壓力值作為選用區別,單位是毫米汞柱(mmHg)。以下是彈性襪選擇等級:




彈性襪怎麼穿


步驟1:手伸進彈性襪內,抓住腳跟處往後拉,將襪子反過來。

步驟2:確認彈性襪的腳跟部位在下方,再將腳套進襪內。

步驟3:分段將彈性襪往上拉,讓整隻襪子在舒適的位置。


總結小提醒


除了穿著彈性襪,配合相關運動,更可以加速水腫的恢復!以下是三個重點運動:

1. 腿抬高:躺著休息,抬高下肢超過心臟,墊枕頭在腿下方,每天三次,每次約10~30分鐘。

2. 踝幫浦:腳踝及腳趾同時用力往上翹,維持2秒鐘,再往下壓維持2秒,反覆進行10至20下,帶動液體回流。

3. 勤走路:每天都要走路運動,幫助促進血液循環,避免水腫。



術後水腫不可怕,只要規律穿著彈性襪,就能跟水腫說掰掰!記得要每日觀察皮膚狀態、自我檢查水腫情形、避免久坐久站,配合規律運動,才能讓身體循環順暢無阻! 有相關問題,請洽詢振興醫院心臟功能重建中心,我們將提供您術前到術後最完整的諮詢、治療與照護!